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佩戴口罩的皮肤问题

发布时间:2020-08-10     浏览次数:638

      口罩的材料有无纺布、熔喷布、纱布、纤维、活性炭、金属夹条等, 部分人群可能对其中的一种或几种材料过敏, 合乎口罩使用标准的口罩致敏的相对较少。但是口罩(特别是带有皮筋的KN95口罩)在长时间使用后, 遇到汗水、潮湿的环境时没有及时更换, 更容易使皮肤产生摩擦伤和皮肤过敏。


一、佩戴口罩会出现皮肤问题

   人的鼻腔黏膜毛细血管非常丰富, 鼻腔通道曲折, 鼻毛构成过滤的第一道“屏障”。当空气吸进鼻腔时, 空气在鼻腔中形成漩涡并得到初步加温加湿。长期戴口罩, 则会使鼻黏膜变得脆弱, 鼻腔原有生理功能渐降低。另外鼻腔里呼出的湿气、说话时的飞沫会在嘴与鼻腔周围形成局部潮湿温热的环境。一些细菌、微尘颗粒物很容易附着在口罩外表面, 这些细菌在这种湿热的环境下疯狂生长, 如痤疮丙酸杆菌、马拉色菌和螨虫等。

长时间佩戴大小型号不合适的口罩时, 可导致皮肤组织受压、摩擦而出现机械性或压力性伤害。通常皮肤破损可发生于与口罩绑带接触的颧面部和外耳轮, 以及与口罩塑形处接触的鼻梁部 等紧束部位。皮肤破损的程度不一, 临床表现为压痕、肿胀、擦伤、紫癜、水疱甚至溃烂等。

 

二、佩戴口罩皮肤问题的表现

皮肤压力性损伤: 美国国家压疮咨询委员会将压力性损伤定义为皮肤和皮下软组织的局部损伤。新型冠状病毒肺炎疫情期间, 因口罩引起的皮肤压力性损伤的原因通常包括较长时间戴口罩, 面部皮肤受压, 表皮水分丢失, 汗液浸渍等易造成皮肤屏障功能减弱, 在口罩紧密接触的鼻梁、眼眶、额头、耳后等处出现压痕、摩擦性损伤,临床表现为红斑、小水泡、皮肤破损等。口罩引起的皮肤压力性损伤区别于临床发生在骨突上及使用医疗设备或其他人工制品相关的皮肤压力性损伤。
    预防方法: 选择大小型号合适的口罩, 选择不同系带的口罩交替使用避免长时间摩擦、挤压同一部位。轻微的皮肤压痕通常不需处理, 早期红斑阶段治疗可用由氧化锌、滑石粉和淀粉配成的扑粉外用, 痒感明显者可加用1%薄荷和2%5%樟脑外涂, 皮肤破损发生糜烂时可用3%硼酸溶液湿敷, 渗液减少逐渐干燥时改用百多邦莫匹罗星软膏。在室外空旷通风处, 人稀少时确定安全的环境下, 可以摘下口罩, 让面部皮肤充分暴露渐渐恢复其防御功能。
    接触(过敏)性皮炎口罩的制作材料有多种只要对其中一种材料过敏就会出现致敏反应。同时因较长时间戴口罩所形成局部潮湿温热的环境, 使皮肤防御功能降低, 在口罩与面部接触的部位就容易出现红斑、肿胀甚至糜烂、水泡,不及时处理, 容易继发感染, 并增加病毒感染的风险。

佩戴口罩的皮肤问题
   预防方法: 一旦佩戴口罩后皮肤出现刺痛或瘙痒等不适症状, 应及时更换不同类型的口罩。出现人工荨麻疹红肿症状较严重时, 短时间内可外用糠酸莫米松乳膏; 皮肤破损时预防感染可选抗生素软膏; 选择医用纱布或外用创可贴进行创面保护时, 再次佩戴口罩前必须要检查口罩和面部的密封度。
   皮肤浸渍: 长时间佩戴口罩的情况下口鼻呼出的气体含水分较多导致口腔、鼻腔周围长时间形成湿热的环境易形成皮肤浸渍临床表现为局部皮肤质地变软起皱、蜕皮等变化继而可能出现红斑、红肿、皲裂、溃疡、皮肤破损等进一步继发感染

预防方法: 因工作环境需要长时间戴口罩时,佩戴前将护肤润肤剂进行局部涂抹形成一层脂质膜以保护皮肤表面可减少摩擦、防止水化过度隔离汗液以减少刺激。佩戴时调整松紧确保舒适度。穿戴结束及清洁皮肤后要及时擦干水渍, 浸渍不严重情况下皮肤暴露要及时, 以激发皮肤自身修复功能。如果浸渍明显, 可使用收敛剂乳膏涂擦。皮肤浸渍长时间不缓解, 或者出现糜烂、破溃和渗出情况, 可先用3%的硼酸溶液、生理盐水或 12.5% 明矾饱和溶液湿敷片刻, 待其自行干燥之后再外涂氧化锌油, 保护皮肤屏障功能,预防病毒、细菌的入侵。
    应激性痤疮样损害: 在疫情防控中, 环境、工作、心理等多方面因素造成人员心理紧张,应急状态延长, 体内雄激素水平及其代谢发生变化, 雄性激素睾酮水平增加, 促进了皮脂腺的增生和分泌, 造成皮脂毛囊导管角化过度, 皮肤毛囊口栓塞而形成粉刺。当皮脂受微生物脂酶的作用后水解为甘油三酯, 产生较多的游离脂肪酸使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应, 产生丘疹、红斑、脓疱等, 形成应激性痤疮样损害。
   预防方法: 每日早晚温水洗脸后选择油性皮肤洗面奶或硫磺肥皂进行面部清洁, 将夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏涂抹于炎性皮损处, 丘疹较大或结节性皮损, 可选择外用药维甲酸类药物(阿达帕林凝胶等)涂抹, 情况严重者可酌情口服抗生素, 如米诺环素胶囊、多西环素片或罗红霉素胶囊等。


总之,要注重口罩所致的皮肤问题口罩选择或使用不当不仅会降低对疾病的防护效果,还会还增加感染病毒的风险。