出血是创伤后最常见的临床表现之一,尤其是大出血后,很容易导致失血过多导致身亡的状况。如何有效地控制现场伤员的出血,稳定伤情,为后续治疗创造条件,已成为医务工作者亟待解决的重要问题。目前,作为无机止血材料之一,国内外研究的止血材料中的沸石逐渐起到重要的作用。
天然沸石是由氧化硅,铝,钠,镁和少量石英组成的无机矿物。它的止血机制类似于微孔多糖止血细胞,其利用分子筛吸收血液中的水分。但是近期研究表明,沸石的止血作用与Ca2的释放有关。LI等人对由沸石制成的QuikClot止血敷料进行了Ca2释放研究,结果表明,将QuikClot(沸石止血材料)加入人体血液后,血液中的Ca2浓度显著增加,而Na和K浓度显着降低,并得出结论从实验中:沸石将Ca2+释放到血液中,从而加速了凝血的内源性途径,缩短了血凝块形成的时间,达到了快速止血的目的。约翰逊等人研究了血液稀释和体温过低对QuikClot止血能力的影响。结果表明,QuikClot组的出血明显少于对照组,并且能够在血液稀释的情况下有效地控制出血。
Gegel等人使用猪的出血模型研究了QuikClot在静态和运动条件下的止血效果。数据显示,QuikClot具有比对照组更好的止血能力,并且还可以促进牢固的血凝块生成,并且能够对运动中的出血量得以有效控制。目前,QuikClot是临床上使用最多的由沸石制成的止血材料,其具有良好的止血作用,但很容易产生热量,并对组织造成热损伤。LI等人通过添加藻酸盐对沸石进行改性,在保证止血效果的前提下,使其放热反应明显减少,对组织的热损伤减少。
近年来,随着止血敷料的研究不断深入,依靠血液凝固因子,凝血酶和其他凝血物质的止血敷料由于其生物安全性差和资源匮乏而逐渐淡出人们的视线,具有良好相容性和可降解性的沸石止血材料越来越受到研究人员的青睐。