本实验通过观察新型改良沸石止血粉在家猪颈动脉损伤致死模型中的止血效果评估其在战创伤急救止血中的应用价值。
一、止血背景阐述
平战时创伤出血是造成伤者10min内休克率上升，1h内死亡率上升的首要因素，由战创伤致不可控出血死亡人数占死亡总人数的50%～80%。现代战争战创伤中约有18%的死亡可通过有效止血而避免。美国2017版的战术作战伤员救护指南(tacticalcombatcasualtycare，TCCC)中依然把止血放在战创伤救治的首位。有效止血在战时减轻输血压力、提高伤者生存率等方面都具有重要意义。我军创伤医学强调“白金十分钟，黄金一小时”。而止血材料和方法的研究不断推陈出新，要求止血敷料效果确切，性质稳定便于储存，价格合理且易于获取。以美军装备的止血剂QuickClot为代表的沸石止血粉同时发生放热反应进而加快血凝块的形成，本实验采用的血盾沸石止血粉即为QuickClot同类产品:但该类沸石止血粉存在伤口表面温度过高，易造成正常组织灼伤的副作用。Li等研究发现改良沸石能够防止止血过程中引起的组织灼伤。
二、试验分析
将24只雄性家猪按完全随机法分为研究组，模型组，对照组，每组8只。研究组采用新型改良后的沸石粉状敷料止血，模型组采用血盾沸石粉状敷料止血，对照组采用普通医用纱布止血。各组家猪体质量、收缩压、舒张压等基础生理指标组间比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
剪开颈动脉自由出血30s时失血量，3组间比较差异无统计学意义(P＞0．05)。止血后，研究组和模型组在失血量均明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．001)，研究组和模型组在失血量比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
出血是创伤伤员1h内死亡的首要原因，研究如何在创伤后第一时间止血是创伤外科永恒的课题。及时有效的急救止血，能够为伤员后送争取时间，降低“黄金1小时“的死亡率。沸石分子筛对物质具有很强的吸附作用，其主要原理是范德华力对极性分子(如水)和不饱和分子表现出强烈的吸附能力，沸石可以通过吸收创口处血液中的大量水分，从而加速凝血过程，实现快速凝血。以美军装备的止血剂QuickClot为代表的沸石止血粉在实战中发挥了重要作用，拯救了大量美军士兵的生命。
但是QuickClot在止血时会发生放热反应进而加快血凝块的形成同时会造成正常组织灼伤。本课题所用改良沸石是浙江大学化学系依托国产天然沸石再加工改良形成的一种具有“分子筛”特性的天然硅铝酸盐矿石，沸石敷料的止血效果同QuickClot类似且无副损伤风险。作为致聚剂的代表，其特点是在伤口处可选择性地吸收血液中的水分子，致血小板和凝血因子浓缩;同时释放的钙离子可作为凝血反应的辅助因子，极大的提高凝血速率，从而显著提高大面积、严重战创伤者的生存率。
